名医坐诊：矫治牙齿，我们要不要拔牙？

　　南都健康邀请了友睦口腔专职口腔正畸的主任医师李飒博士为大家做科普，她强调任何一种矫治技术或者矫治材料都不是拔不拔牙的决定因素。
 

 

　　李飒：正畸博士 主任医师 正畸中心主任

 

　　暑假到了，各种不拔牙矫治的广告让人无所适从，究竟矫正要不要拔牙由什么决定？本次南都健康邀请了友睦口腔专职口腔正畸的主任医师李飒博士为大家做科普教育，她强调任何一种矫治技术或者矫治材料都不是拔不拔牙的决定因素。

 

　　问：在什么样的情况下我们需要拔牙？

 

　　答：确切的说，是由你自己的牙齿颌骨条件和你对治疗结果的要求决定。

 

　　如果你的面型是这样的
 

　　标准直面型
 

 

 

　　牙齿排列是这样

　　轻度拥挤

 

　　完全有可能不用拔牙就能治好，因为我们可以通过推磨牙、扩弓和邻面去釉来获得间隙帮助排齐牙齿。

 

　　我用图片来解释一下：

 

　　推磨牙：
 

　　推磨牙获得间隙排齐牙齿

 

　　扩弓：

　　扩弓获得间隙排齐牙齿

 

　　邻面去釉：
 

　　邻面去釉过程
 

　　邻面去釉结果

 

　　但是如果你的面型是这样的：
 

　　突面型

 

　　牙齿排列是这样的：
 

　　严重拥挤

 

　　我们不得不告诉你：你很有可能要拔牙才能治好了。

 

　　问：刚才说有很多方法可以得到间隙，怎么又要拔牙？

 

　　答：这是因为上面说的那些方法获得的间隙都是有限的。

 

　　推磨牙和扩弓要保证治疗后牙根还在骨头里面，否则就像把树从土壤里拔出来一样，牙齿会出现松动甚至脱落。你自己颌骨的大小决定最终能获得的间隙大小。
 

　　颌骨骨量不足，没有推磨牙的空间

 

　　邻面去釉的量也有严格限制，每个邻接部位不能超过0.5mm，否则造成牙齿最外面的保护层过薄，容易蛀牙。
 

　　无限制的邻面去釉造成龋齿

 

　　所以大部分情况下，上面这些方法只能让我们最多得到7-8mm的间隙。而改善面型前突和解除严重拥挤需要的间隙远远超过7-8mm，这些方法就无法胜任了。

 

　　问：达到理想的治疗目标究竟需要多少间隙？

 

　　答：专业的正畸医生会通过系统的模型和影像测量分析得到正确答案，并且为你做出合理的治疗方案。

 

　　问：医生你不是说我对治疗结果的要求也能决定是否拔牙吗？

 

　　答：没错，有些类型的病例拔牙不拔牙都能治疗，因为两种方式都能让牙齿排齐而且不跑到骨头外面，这类型的病例叫做“临界病例”，拔牙不拔牙治疗的差别仅仅在于面型是突一点还是平一点。

 

　　这个时候你的意见就非常重要了，如果你喜欢斯嘉丽式的性感，微凸的唇形可能更适合你；但如果你钟情刘诗诗式的温婉，那么还是拔牙吧！
 

请记住：任何一种矫治技术或者矫治材料都不是拔不拔牙的决定因素，真正的决定因素是你自己！

 

　　李飒

 

　　正畸博士 主任医师

 

　　正畸中心主任

 

　　李飒博士是友睦口腔专职口腔正畸的主任医师，拥有近20年的临床经验。在加入友睦口腔之前，李医生在深圳市人民医院指导口腔正畸临床工作16年，并且是暨南大学医学院口腔正畸专业硕士研究生导师。她专注于各类错颌畸形的矫治，尤其擅长牙周病患者的正畸治疗，并在深圳地区率先开展“间接粘接技术”、“无托槽隐形矫治技术”的临床实践，紧跟世界口腔正畸医学发展的前端。因其精湛的专业技术和扎实的学术功底，李医生成为了国内外齿科学术年会、培训课程的嘉宾和讲师。

 

　　2006年，李医生获北京大学口腔医学院口腔正畸专业博士学位，优秀毕业生。2007年获英国爱丁堡皇家外科学院正畸专业院员（MOrth RCSEd）资格。2009年赴韩国光州全南大学（Chungnam National University）口腔医学院口腔正畸专业研修。李医生已婚，有一个可爱的女儿。在工作之余，她热爱旅游、饲养小动物和陪伴孩子，“认真、关怀”是她秉承的人生理念。